Діагностика та лікування раку шкіри

Діагностика.

    Ретельний огляд підозрілої на рак пухлини проводять через збільшувальне скло. Для підтвердження діагнозу застосовують радіоізотопне дослідження, визначаючи накопичення радіоактивного фосфору в пухлині, що при раку досягає 300-400% у порівнянні зі здоровою ділянкою шкіри.

                                                                Основний метод розпізнавання цієї форми рака - цитологічне вивчення відбитків пунктата з виразки або з щільних ділянок пухлини, або біопсія, при якій висікають шматочок у вигляді сектора, захоплюючи краї здорові тканини.

  Для виключення наявності метастазів у внутрішніх органах використовують ультразвукове дослідження (УЗД), рентгенографію і комп'ютерну томографію (КТ).

Лікування.

  Лікування рака шкіри найчастіше досягається променевою близькофокусною рентгенотерапією, яка при більш розповсюджених формах поєднується з дистанційною гамма-терапією. Застосовують і інші варіанти сполученого опромінювання - близькофокусну рентгенотерапію з наступним упровадженням радіоносних голок.

   У результаті опромінення, проведеного в середньому протягом 3-4 тижнів, ракова тканина гине, а по зникненні променевої реакції на шкірі настає рубцювання. До хірургічного лікування вдаються або у випадках дуже розповсюдженого ураження, або при таких формах рака, що виявляються низькочутливими до променевої терапії. Тоді після курсу передопераційного опромінення починають широке видалення пухлини, далеко відступивши за її межі по периферії і всередину. Великі раневі дефекти, що утворяться в результаті таких операцій, закривають шляхом шкірної пластики. Можливе також застосування кріодеструкції пухлини.

   Спеціальна підготовка хворого до цих операцій не потрібна, важливо лише, щоб на навколишній шкірі не залишилося слідів променевої реакції. Зазвичай її змазують індиферентними оліями (персиковою чи облепиховою). Бажано не накладати пов'язок для кращої аерації шкіри. При великих виразках пов'язки формують із ватно-марлевим валиком ("бубликом") для того, щоб не травмувати тканину пухлини.

  Хіміотерапію при раку шкіри застосовують рідко, хоча існують окремі спостереження успішного лікування ранніх форм мазями з цитостатичними препаратами.

  При дуже розповсюджених, неоперабельних формах проводять зовнішнє опромінення з паліативною метою, сполучаючи його іноді з внутрішньоартеріальною хіміотерапією.

  Перебіг рака шкіри відносно сприятливий, хоча в занедбаних стадіях не завжди вдається радикально вилікувати хворого. Іноді доводиться вдаватися до дуже розширених, таких що калічать операцій у вигляді широкого видалення тканин обличчя з резекцією підлягаючих кісток, або  до ампутації кінцівок при раку шкіри. Як і всі злоякісні пухлини, рак шкіри схильний до рецидивів, особливо після неправильно проведеного опромінення або недостатньо широкого видалення.

   Лікування рака з придатків шкіри тільки хірургічне, інші методи неефективні.